نجحت شركة «نايس دير» (Nice Deer) المتخصصة في حلول الذكاء الاصطناعي للتأمين الصحي في الوصول إلى مليون عميل مؤمن عليه، لتصبح أول شركة مصرية تحقق هذا الرقم في قطاع التأمين الصحي الرقمي.
وتعتمد الشركة على منظومة رقمية متكاملة تربط بين العيادات والصيدليات والمستشفيات، بما يسهم في تسريع صرف الأدوية، والحد من الهدر الناتج عن سوء الاستخدام أو محاولات التلاعب في عمليات صرف العلاج.
تمويل الصيدليات عبر منظومة التأمين الصحي
حصلت «نايس دير» مؤخرًا على موافقة مبدئية لإطلاق خدمات تمويل موجهة للصيدليات العاملة ضمن شبكتها، حيث يتيح النظام تمويل الصيدلية مقابل فاتورة صرف أدوية التأمين الصحي، بما يوفر سيولة نقدية سريعة ويخفض المخاطر المرتبطة بآليات التمويل التقليدية.
ويسهم هذا النموذج في تحقيق تكامل بين منظومة التأمين الصحي الرقمي وخدمات التمويل، بما يعزز كفاءة دورة رأس المال، ويرفع جودة الخدمات المقدمة لمقدمي الرعاية الصحية والمستفيدين.
منصة موحدة تربط جميع أطراف المنظومة
تأسست شركة Nice Deer مطلع عام 2022، وتركز أعمالها على معالجة الفجوة بين شركات التأمين الصحي، ومقدمي الخدمات الطبية، والجهات الممولة، والمستفيدين من خدمات التأمين.
وتعمل الشركة من خلال منصة رقمية موحدة تعتمد على شاشة تشغيل واحدة، تتيح الربط المباشر بين المستشفيات والعيادات والصيدليات وشركات التأمين وشركات إدارة التأمين الصحي (TPA)، إلى جانب تسهيل التواصل بين المرضى والأطباء.
كما تتيح المنصة إدارة عمليات الموافقات الخاصة بصرف الأدوية وإجراء الأشعة والتحاليل الطبية بكفاءة، مع الالتزام بشروط وثائق التأمين وحدود التغطية المقررة لكل مستفيد، بالإضافة إلى تسريع إجراءات تقديم وتسوية المطالبات التأمينية.
الذكاء الاصطناعي لتعزيز كفاءة الرعاية الصحية
تعتمد «نايس دير» على تقنيات الذكاء الاصطناعي في إدارة منظومة التأمين الصحي، بما يساعد على الحد من إساءة استخدام الخدمات التأمينية، ورصد محاولات الاحتيال بصورة مبكرة.
وتوفر المنصة أيضًا أدوات داعمة للأطباء والمرضى، من بينها اقتراح الأدوية المناسبة وفقًا للتاريخ المرضي للمستفيد، والتنبيه الفوري إلى أي تفاعلات دوائية محتملة، بما يسهم في تحسين دقة القرارات الطبية ورفع جودة الرعاية الصحية.
